加快推进医保新改革，开创信阳医保新局面

 ——信阳市基本医疗保险门诊慢特病网申工作掠影

自深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育以来，市医保中心牢牢把握主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，把开展主题教育同医保重点工作结合起来，把所学所思所悟付诸行动，采取务实举措推动主题教育走深走实。2023年12月，我市率先开展门诊慢特病申报鉴定“不见面、网上办、就近办、多点通办”业务，极大地方便了广大参保患者，也保证了鉴定的公平和公正。

强化组织领导，把握“质”。今年以来，经多次申请，信阳市成为全省网上申报和鉴定门诊慢特病4个试点城市之一。先期，在参加省医保局、省医保中心组织的门诊慢特病相关培训基础上，市医保中心于9月26日上午召开了全市门诊慢特病线上申报工作培训会，并邀请了省医保中心专家和银海公司网申项目工程师详细介绍门诊慢特病网上鉴定系统的操作规程和常见问题的处理方法。同时，业务科室利用下班时间对窗口前台人员进行业务培训，确保了窗口人员能够准确、熟练地处理慢特病申报的相关业务。

优化办理流程，提升“效”。门诊慢特病网上申报改变了原来的一年两次的“定时定点”办理方式，取消参保患者申报等待期，实现随时办、就近办。引导单位、群众在线上办理慢特病申报业务，实现从线下向线上转移，通过“信阳医保”微信公众号、支付宝或微信“河南医保”小程序、河南省医疗保障公共服务平台等三种途径，让群众随时随地可以登录系统进行申报，在线即可查询鉴定结果，整个申报过程实现了电子化、无纸化，不再需要多次往返医院和医保经办机构，节省大量时间和精力，不仅提高了群众的获得感和满意度，也为我市医保制度的改革和创新提供了有力的支持。市医保中心充分发挥国家医保信息平台作用，通过“双盲推送”的办理方式，减少人为操作失误的可能性和不必要的审核环节，缩短了门诊慢特病申报鉴定周期，鉴定时间由原来的一个半月缩短至5-8个工作日，既确保了申报过程的公正性和客观性，又提高了慢特病认定结果的准确性和可信度。

积极营造氛围，抓好“晓”。再好的政策如果不宣传，群众知晓率低，也无法提升群众的满意度和获得感。市医保中心利用中心官网、信阳医保公众号、微信工作群、朋友圈等媒介广泛宣传。门诊慢特病网申流程，观看转发量至少达到11700人次，在窗口放置门诊慢特病网上申报宣传册1000份，分发给办事群众，为群众讲解慢特病线上申报的便利，主动帮助引导不会操作智能手机的参保群众上传住院病历进行申报，切实提升了群众的满意度和幸福感。门诊慢特病网上申报具有便捷、高效、透明、规范等优势，通过网申系统，真正实现“让信息多跑路，企业、群众少跑腿”的目标，同时也提高了医保管理服务水平，推动医疗保障事业的发展。

目前，信阳市将职工和城乡居民基本医疗保险的25种慢特病申报病种全部纳入网上申报系统，构建了全流程环闭式鉴定服务体系，打造了更加便捷、规范、优质、高效、公平、公正的医保经办机构。

信阳市社会医疗保险中心

2023年12月8日