某个小长假,小保哥和女友小薇驱车来到某地旅游。到了目的地之后,他们便开启了逛吃逛吃的模式。
到了晚上,大抵是吃多了,小薇觉得腹痛难忍,于是小保哥决定带女友去当地医院做检查。
如何办理异地就医备案
关注“中国医保”公众号
↓↓↓
点击菜单栏中的【异地就医】小程序↓↓↓
选择异地就医备案,点击【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面。
选择备案信息,根据自己或所需帮助的备案人实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型"后,点击【开始备案】按钮。
注:您只能为亲情账户成员进行备案。
仔细阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。
填写备案信息、联系人信息并上传相关材料。确认无误后,点击【提交备案】按钮。
备案信息提交后,就可以看到备案人的基本信息,就可查询异地就医备案状态了。
注:若参保地的备案方式为“自助开通”,备案提交后,无需审核即可查看备案结果。若参保地的备案方式为"快速备案",备案提交后,需要等待审核,预计2—3个工作日。
到了医院,小薇被诊断为急性肠胃炎,需要在医院输液。输液时小薇想起了关于医保报销的事,再次向小保提出自己的疑问。
目前跨省异地就医直接结算,主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。
就医地目录:
指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材目录等。
也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地目录为标准。
由于目前各省份医疗服务项目和医用耗材目录并不完全相同,因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。
参保地政策:
指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
为了保证同一个地区参保人员享受医保报销待遇的基本均衡,参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策。
简单来说:就是异地就医起付线,报销比例、最高报销额度、门诊慢特病病种范围等……这些都是按照参保地的标准来执行。
听到小保如此专业的解答,旁边一位也在看病的大叔便也咨询了一下小保他自己关于异地就医的问题。
为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
跨省异地长期居住人员备案有效期内,确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保直接结算服务,并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
关于异地就医的小知识
哪些人可以申请异地就医备案?
跨省异地就医需要定期备案吗?
因急诊来不及“备案”,医保还能报销吗?
来不及办理异地就医备案,能补办吗?
注:各地政策不同,请以当地政策为准。
小保温馨提示
如果未办理异地就医备案,异地就医后回参保地申请手工报销,那么报销范围、报销比例都是按照参保地设定的标准执行。