全市提前完成基本医疗保险生育保险年度目标任务

   全市提前完成基本医疗保险生育保险年度目标任务

      到2006年9月底,全市职工基本医疗保险覆盖435897人,完成年度目标任务的101%;生育保险覆盖143257人,完成年度目标的102%。提前3个月完成市政府下达的年度目标任务。为完成本地目标任务,年初,信阳市劳动保障局将全市目标分解到县区,落实到各医疗保险经办机构,随后进行了多种形式的检查和督查,要求各县区务必完成。各县区劳动保障部门结合本地实际,制订出完成目标任务的具体措施。在经办机构内部普遍采取了目标责任制、领导带头抓扩面等办法,重点抓好乡镇所在地职工、困难企业职工、灵活就业人员的参保工作;严格执行国务院、省政府关于解决农民工问题的各项指示,积极探索进城务工的农民工参保的路子,拓宽扩面渠道。特别是浉河区、光山县、罗山县、潢川县等地扩面方法得当,措施得力,成效明显。通过全市各医疗保险经办机构的共同努力,全市基本医疗、生育保险目标得以提前完成。

浉河区医保中心加强住院管理  确保基金安全

      2006年以来,浉河区医保中心加强参保人员住院管理,控制不合理医疗费用支出,取得显著成效。
一是建立住院管理卡。医保中心为每位参保人员办理一张住院管理卡,卡上除记载参保人员姓名、年龄、性别等个人信息外,还印有一张电脑扫描的近期免冠照片,参保人员住院时须将住院管理卡置于床头,便于临床医护人员检查和参保人员相互监督。二是成立医疗管理科,专职参保人员住院管理、核查工作。定点医院办理参保人员住院手续的当天,电话报告医保中心,医保中心派专人到医院核对,填写《浉河区参保人员住院核查表》,患者治愈出院当日,医保中心工作人员再次到场核实,并由主治医师、护士长签名确认。三是加强住院病历的审核。严格执行国家基本医疗保险政策,按照“五相符”的原则审核住院病历,杜绝不合理费用的支出。浉河区医保中心实施的对参保人员住院管理,是从最基础的工作做起,从源头上杜绝了冒名住院、挂床住院及医患合谋骗保等违规、违纪问题的出现,形成环环相扣、相互制约的链条式管理模式,规范了定点医疗机构的服务行为和参保人员的就医行为,维护了医疗保险的正常秩序,堵塞了基金漏洞。

                
平桥区医疗保险“双基核查”成效显著

      为切实维护参保人员的合法利益,日前,平桥区劳动保障局组织医保中心、劳动保障监察大队等单位相关工作人员,采取日常核查与重点核查相结合的方式,对全区已参保单位的缴费基数和缴费人数进行了一次全面的核查。核查工作从6月15日开始,9月15日结束,历时3个月。共涉及420多家参保单位、4.7万人,查出少报、漏报缴费基数51万元,月增收基金4.08万元;对查出挂靠参保的5人、已死亡仍超时保留医保关系的62人及时解除或注销医保关系,追回医疗费6万元,对责任人、相关人员进行了批评教育,并将违规情况通报用人单位,建议进行处理。