根据我市城镇医疗保险和生育保险运行情况，报经市政府同意，决定从2013年起对我市城镇职工、居民医疗保险和生育保险相关政策及待遇标准进行如下调整，请结合本地实际，严格按照文件规定执行。 

一、城镇职工医疗保险

1、将城镇职工基本医保缴费比例由双基数（单位费率为工资6%+退休费6%，个人费率为工资2%）调整为单基数（单位费率为工资8%，个人费率为工资2%），同时将行政事业单位未纳入医保缴费基数的津补贴纳入缴费基数。

2、城镇职工基本医疗保险最高支付标准由5万元调整为6万元。

3、城镇职工基本医疗保险一、二、三级医院及转诊转院在职职工报销比例由87%、82%、77%、72%分别提高3个百分点，市外住院报销比例在市内住院的标准上降低5%；退休人员报销比例在在职人员报销比例的基础上仍提高5个百分点。

4、乙类药费用进入统筹基金报销前个人自付比例从10%调整到5%。

5、统一公务员医疗补助标准：一、二、三级医院及转诊转院分别由6%、8%、10%、10%调整为6%、8%、10%、12%，市外住院按市内住院同级标准执行，公务员门诊慢性病补助标准一律按10%执行。

二、城镇职工、居民生育保险

生育或者实施计划生育手术的医疗费用，生育保险或城镇居民基本医疗保险基金支付标准调整为：

1、门诊产前检查：最高支付限额为200元。

2、自然分娩（包括手法助产）：最高支付限额由500元调整为1200元；助娩产（包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）：最高支付限额由700元调整为1400元；剖宫产：最高支付限额由1500元调整为2600元。

3、产假期间发生的生育并发症：一次生育期间发生的符合规定的所有常见并发症，最高支付限额为500元；一次生育期间发生的符合规定的所有少见并发症（增加羊水过少、羊水过多两个常见并发症病种和特发性血小板减少性紫癜、前置胎盘、妊娠期心脏病等三个少见并发症病种），最高支付限额为1000元；对既具有常见并发症又具有少见并发症的，最高支付限额为1500元。产假期满后需继续治疗的并发症费用，按照基本医疗保险规定办理。

4、门诊流产：最高支付限额由120元调整为200元；住院流产：最高支付限额由380元调整为500元；住院引产：最高支付限额由380元调整为1000元；放置（取出）宫内节育器（含普通环，限价25元）：最高支付限额为由80元调整100元；输（精）卵管绝育术和复通术：最高支付限额为150元。使用无痛技术增加的费用由个人负担。

三、城镇居民医疗保险

1、城镇居民基本医疗保险最高支付标准由4万元调整为6万元，大额医保最高支付标准由6万元调整为10万元。

2、城镇居民市外住院报销比例在市内住院的标准上降低5%。

3、将新生儿纳入城镇居民基本和大额医疗保险：对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参保的具有城镇户口计划内分娩婴儿，出生当年可凭户口本、出生医学证明和计划生育证明等，以城镇居民身份享受城镇居民基本和大额医保相关待遇。

四、将外伤（有第三责任人的除外）纳入城镇职工和居民医疗保险报销范围。