2006年元月6日下午,信阳市医保中心召开了市直基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店年度工作座谈会。市直43家定点医疗机构、定点零售药店负责人及医疗保险科长参加了会议。会议的主要内容是,总结2005年度市直职工基本医疗保险定点服务单位的工作,交流经验,查找不足,座谈改进医疗保险服务工作的措施和方法,对信阳市中心医院等12家荣获2005年度医保定点的先进单位进行表彰。信阳市劳动保障局党组成员、市医疗保险中心主任付新俊同志到会讲话。
付新俊同志全面总结了一年来市直各定点服务单位医疗保险工作,充分肯定了取得的成绩。一是认识进一步提高。2005年,各定点服务单位的负责同志表现出对职工基本医疗保险工作的高度重视,把医疗保险列入重要日程,健全了机构,充实了队伍,加强了力量。二是管理进一步规范。多数定点服务单位进一步完善了管理制度,更换了医保政策宣传栏。加强住院参保人员身份核查,防止冒名住院事件的发生。信阳市中心医院举办了科主任护士长、见习医生、病区联系员医保政策培训班,印发了《关于认真 学习医保定点医院服务协议的通知》、《关于学习医保违规行为举报奖励办法的通知》、《基本医疗保险各项管理规定及处罚措施》等文件,要求全院医护人员严格遵守医保政策规定,合理检查、合理用药,控制不合理费用。信阳卫校附院、信阳市第三人民医院、信阳市第二中医院等定点医疗机构严格外伤病人住院费用把关,遇有外伤病人就医及时向市医保中心报告,并协助调查受伤原因。多数定点零售药店能够严把药品质量关,坚持从国有药品公司进货,杜绝“假、冒、伪、劣”药品流入店内,让参保人员吃上“放心药”,加强医疗保险制度建设,上班期间有药师在岗,外配处方有药师审核签字并单独保存,严格执行医保IC卡不能用于购买生活用品、保健品、医疗器械和大宗购药询问姓名的规定。目前,市直医疗保险购药市场管理规范,基本杜绝以物代药行为。三是服务进一步人性化。所有定点医疗机构都执行住院参保人员收取差额押金的规定,多数定点医疗机构都能做到对危、重病人先救治、后补办手续,对外转病人遵循“逐级上转”的规定。信阳市中心医院等单位设置医保病房,解放军第154医院加强参保人员医疗服务管理,深化以病人为中心的理念,切实做到“合理诊治、合理用药、合理收费”,坚持对住院参保人员用药首选《药品目录》以内的药品,控制自费药的使用。大部分定点零售药店树立起“顾客就是上帝”的经营理念,把简单的售药服务向深层次延伸。“小病当医生、大病当参谋”;配备饮水机、一次性茶杯,方便参保人员就地服药。四是多数定点服务单位下调药品、手术价格,让利参保人员。
关于2006年的定点服务工作,付新俊强调各定点医院、定点药店要在党的十六届五中全会精神指导下,全面落实科学发展观,紧紧围绕为参保人员服好务的工作中心,着重做好以下几点。第一,严格执行国家基本医疗保险政策。定点医疗机构要严格执行国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,把好参保人员入院关,合理检查、合理用药、合理收费。定点零售药店要严格掌握个人帐户的使用范围,不得在利益的趋动下诱导、默许参保人员利用个人帐户金购买生活用品、保健品和医疗器械。第二,要进一步学习《信阳市职工基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》,加强管理,杜绝违规事件的发生。第三,按照协议要求,保证备药率达标。综合性医院的备药率要达到85%以上,定点零售药店的备药率要达到90%以上。调减药价,让利于民。第四,按照协议要求,为参保人员提供优质服务。定点医疗机构确保参保人员随到随诊,零售药店要保证有药师在岗,夜间能提供售药服务。第五,在提高医疗技术和优质服务上狠下功夫。第六,为医疗保险事业的健康发展提供义务宣传。